Är förmaksflimmer kroniskt alkohol
Uppskattningsvis lever idag personer med oupptäckt förmaksflimmer. Men hur farligt är hjärtflimmer och hur kan man undvika det? Vår kardiolog Samir Saha svarar på vanliga frågor om förmaksflimmer.
4 vanliga frågor och svar om förmaksflimmer
Hjärtarytmi i förmaket som kan leda till oregelbunden hjärtrytm och ökad risk för blodproppsbildning. Indikationer: Korttidsbehandling av jetlag hos vuxna. Insomni hos barn och ungdomar 6—17 år med ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Varningar och försiktighet: Melatonin kan orsaka dåsighet.
Melatonintabletter ska därför användas med försiktighet om det är sannolikt att effekterna av dåsighet medför säkerhetsrisker. Äldre: Exponeringsnivån av melatonin efter oral administrering till unga och måttligt äldre vuxna är jämförbar. Oklart om väsentligt äldre personer är särskilt känsliga för exogent melatonin. Försiktighet bör iakttagas vid behandling av denna ålderskategori och individuell dosering rekommenderas.
Immunologiska sjukdomar: Enstaka fallrapporter beskriver försämring av autoimmun sjukdom hos patienter som tar melatonin. Melatonintabletter rekommenderas inte till patienter med autoimmuna sjukdomar. Epilepsi: Melatonin har rapporterats att både öka, minska och att inte ha någon effekt på anfallsfrekvens. Viss försiktighet bör iakttagas vid användning hos personer med epilepsi. Diabetes: Begränsade data tyder på att melatonin som intas i nära anslutning till kolhydratrika måltider kan försämra blodglukoskontrollen under flera timmar.
Melatonintabletter ska tas minst 2 timmar före och minst 2 timmar efter en måltid, helst minst 3 timmar efter en måltid hos personer med signifikant nedsatt glukostolerans eller diabetes. Graviditet och amning: Rekommenderas ej under graviditet eller till kvinnor i fertil ålder som inte använder preventivmedel. Rekommenderas inte till ammande kvinnor. Datum för översyn av produktresumén: För ytterligare information och priser se: www.
FF är den vanligaste takyarytmin. Kan förekomma hos hjärtfriska individer, s k lone atrial fibrillation , men vanligen föreligger organisk hjärtsjukdom. Det är rekommenderat att dessa patienter handläggs på ett strukturerat sätt och med patienten som en viktig del i sitt team, ett personcentrerat arbetssätt, för bästa resultat. En tredjedel övergår till permanent FF. Förmaksfladder är också en relativt vanlig arytmi och förekommer väldigt sällan hos en hjärtfrisk individ.
Den förekommer i akut och paroxysmal form. Kroniskt FFl är relativt ovanligt. Specialfall, ofta en kombination av sympatikuspådrag och hypovolemi, ibland till följd av utsatt kronisk medicinering med betablockad. Dessa cirklar har en anatomisk och tidsmässig utbredning i förmaken vilket utnyttjas vid behandling. Risk finns för utveckling av hjärtsvikt, s k takykardi-kardiomyopati, vid FF med hög hjärtfrekvens och lång duration.
Dessutom utvecklas en "elektrofysiologisk remodellering" i förmaken som bl a medför förkortad refraktärtid i förmakens muskelceller samt en "strukturell remodellering" med ökande förmaksstorlekar och fibrosinväxt. Båda dessa faktorer försämrar möjligheten att återfå och bibehålla sinusrytm. Aggressivt inriktad behandling med snabb kontroll av hjärtfrekvens och återställande av sinusrytm bör därför ske så snart som möjligt.
Patienter med FF har ofta förmaksdilatation. Hemodynamiskt kännetecknas FF och FFl av ökade fyllnadstryck i förmaken och ibland nedsatt hjärtminutvolym. Frisättning av natriuretiska peptider ANP, BNP till följd av ökade förmakstryck, sänker perifer kärltonus och inducerar natriures. Detta leder till ökad diures.
9 tips till dig som lever med förmaksflimmer
Vid FF ses på EKG en snabb och ojämn hjärtfrekvens med total avsaknad av systematik i rytmen arytmia perpetua. Regelbunden takykardi med smala QRS-komplex och hjärtfrekvens bör betraktas som FFl tills motsatsen är bevisad. Det är viktigt att värdera huruvida ett signifikant klaffvitium föreligger. Framför allt aortainsufficiens och mitralisstenos är svåra att upptäcka under snabb arytmi. Förekomst av klaffvitium bör värderas med ekokardiografi.
Ett vitium utgör en stor och viktig riskfaktor för tromboemboliska komplikationer. Denna uppkommer p g a att diastole ibland blir för kort varvid hjärtats slagvolym minskar och pulsen ej blir kännbar. FF och FFl kan vara första kliniska tecknet på ett klaffvitium.